Í sumum tilvikum er sjúkdómurinn mjög þrálátur og getur verið virkur mun lengur. Í öðrum tilvikum byrjar sjúkdómurinn eftir unglingsár. Sjúkdómurinn leggst á fitukirtlana í húðinni. Þar sem sjúkdómurinn leggst á fitukirtlana er hann algengastur á svæðum þar sem mikið er af fitukirtlum í húðinni, þ.e.a.s. í andliti, á baki og efri hluta brjóstkassa. Hægt er að hjálpa öllum sem þjást af bólum og mikilvægt að byrja snemma til að koma í veg fyrir varanlegan skaða í húðinni, þeas öramyndun. Meðferðin er mjög einstaklingsbundin og getur tekið langan tíma.

Orsakir fyrir þrymlabólum eru fjölþættar. Erfðir og hormónabreytingar hafa mestu áhrifin. Nokkuð algengt er að konur sem eru komnar af táningsaldri fái homrónatengdar bólur og þá oft í tengslum við tíðahringinn þar sem þær versna nokkrum dögum fyrir blæðingar. Tengsl þrymlabóla og matarræðis hafa mikið verið skoðuð og í raun veik tengsl þar á milli. Sterkustu tengslin eru á milli sykurríks fæðis en það er talið geta valdið versnun á bólum. Einnig getur mikil streita valdið versnunum og notkun rangra húðvara, t.d. húðvara sem innihalda of mikla fitu eða olíu. 

Fílapenslar, graftarbólur og bólur eru algengar húðbreytingar, en þegar sjúkdómurinn er alvarlegur sjást oft graftarfyllt holrúm. Fyrstu breytingarnar eru fílapenslar, sem eru lokaðir fitukirtlar. Oft komast bakteríur í fitukirtilinn sem þá bólgnar upp og myndar bólu eða graftarbólu.

Góð húðumhirða getur oft breytt miklu í vægum bólusjúkdómi en breytir yfirleitt ekki miklu þegar sjúkdómurinn er meðalsvæsinn eða alvarlegur. Þá þarf að bæta við lyfjameðferð.

• Þrífðu andlitið kvölds og morgna því sviti, húðfita, óhreinindi, mengun og farði eykur líkurnar á kirtlarnir lokist. Notaðu gjarnan húðhreinsivörur sem innihalda salicylicsýru, glycolicsýru eða aðrar ávaxtasýrur en sýrurnar hjálpa til við að fjarlægja dauðar húðfrumur og húðfitu og halda kirtlunum opnum og hreinum. Dæmi um góða húðhreinsa eru Blemish and Age Cleanser gel frá SkinCeuticals (inniheldur bæði salicylic- og glycolicsýru), Salicylic Acid 2% solution frá The Ordinary, Salicylic Acid Cleanser frá The Inkey List eða Salicylic toner frá Neutrogena.

• Notaðu rakakrem sem eru án olíu eða „non-comedogenic“. Yfirleitt stendur á kremunum hvort þau eru ætluð fyrir bóluhúð (acne prone skin) og þá ætti að vera óhætt að nota það. Ef húðin er mjög olíukennd mælum við með serum eða geli, t.d. Hydrating B5 gel frá SkinCeuticals, Hyaluronic Acid 2% + B5 frá The Ordinary eða Moisture surge gel frá Clinique. Ef þörf er á meiri raka er t.d. hægt að nota Eucerin Dermopure Adjunctive Smoothing cream, Niacinamide 10%+Zink 1% frá The Ordinary eða Anti-Acne normalizing face cream frá Pharmaceris. Þá eru þau annað hvort notuð ein og sér, eða borin á húðina eftir serumið.

• Ekki klóra í húðina eða kreista bólurnar og farðu varlega í skrúbbmeðferðir og maska þar sem þær meðferðir geta gert bólurnar verri.

• Borðaðu hollan og fjölbreyttan mat, mikið af ferskum ávöxtum og grænmeti. Reyndu að halda sykri í lágmarki og forðast fæðubótarefni.

• Ef þú reykir, hættu þá að reykja. Reykingar torvelda tæmingu fitu úr fitukirtlinum og auka líkur á að þeir stíflist.

• Notaðu krem sem innihalda retinóíða eða retinól á hverjum degi. Best að nota á kvöldin. Retinóíðar/retinól eru kjörmeðferð við bólum og hafa margvísleg áhrif á húðina m.a. að minnka fitumyndun og minnka áberandi svitaholur eða fitukirtla. Þeir geta einnig dregið úr sýnilegum örum í híð m.a. bóluörum. Auk auki virka retinóíðar mjög vel gegn hrukkumyndum þar sem þeir örva nýmyndun kollagens í húðinni. Dæmi um retinól sem fást án lyfseðils eru Retinol frá SkinCeuticals (0.3, 0.5 og 1.0%) og Retinol frá The Ordinary. Dæmi um sterkari retinóíða sem fást einungis með lyfseðli eru Differin (Adapalene), Tretinoin 0.05% og Airol (Tretinoin 0.05%).

• Komdu því inn í rútínuna þína að nota sólarvörn daglega eða dagkrem með sólarvörn. Passaðu þig á að kaupa sólarvörn sem er ætluð fyrir andlit og forðastu feitar sólarvarnir með olíu því þær eiga það til að stífla kirtla og jafnvel valda bólum. Dæmi um góðar sólarvarnir eru Eucerin Mattifying Fluid SPF 50, La Roche Anthelios XL Anti-Shine Dry Touch SPF 50+ og sólarvarnirnar frá SkinCeuticals sem fást bæði án lits (Ultra Facial Defense SPF 50+) og með lit (Mineral Matte UV Defense SPF 30 eða Mineral Radiance UV Defense SPF5 50).

•Ef þú vilt fá enn meiri árangur þá leggjum við þessar meðferðir til: 

    •Farðu reglulega í ávaxtasýru meðferðir með sterkum ávaxtasýrum (medical peeling). Ávaxtasýru peeling er frábær leið til að fjarlægja dauðar húðfrumur og endurnýja húðina. Þá er sýra sett á húðina í ákveðinn tíma en styrkleikinn ákvarðast m.a. af húðgerð hvers og eins.

    • Farðu reglulega í húðslípun. Húðslípun vinnur á efstu lögum húðarinnar og tekur m.a. burt dauðar húðfrumur, hreinsar yfirborð kirtla og minnkar áberandi svitaholur.

Yfirleitt skiptist meðferðin niður í fernt og fer eftir alvarleika sjúkdómsins:

1. Staðbundin lyf (krem/gel)
A-vítamínsýra (retinól, retinóíðar og retinoic sýra) er mjög öflugt lyf gegn bólum. Dæmi um A-vítamínsýrulyf er Differin, Airol og Tretinoin. Þessi efni eru grunnurinn í öflugum bólumeðferðum því þau minnka fituframleiðslu í fitukirtlunum, fækka fílapenslum og taka burtu dauðar húðfrumur sem geta stíflað kirtla ásamt húðfitu. Hins vegar gera retinóíðar svo miklu meira en bara þetta.  A-vítamín sýran binst viðtökum í kjarna húðfrumna sem meðal annars veldur því að umsetning eða endurnýjun þeirra verður hraðari. Þess vegna upplifa langflestir að húðin flagnar aðeins í byrjun meðferðarinnar þar sem húðin er að endurnýja sig. Þetta tímabil gengur yfir á nokkrum vikum. Einnig hafa rannsóknir sýnt fram á að A-vítamín kremin örva nýmyndun kollagens í húðinni og vinni gegn örum í húðinni og þá sérstaklega gegn bóluörum.  A-vítamín krem eru besta mögulega bólumeðferðin í kremformi á markaðnum í dag. Ókostur þessarrar meðferðar er sá að flestir verða fyrst verri í húðinni þegar húðin er að hreinsa sig (tímabundið fleiri bólur) og árangur sést oft ekki fyrr en eftir 6–8 vikna meðferð. Flestir eru svo aftur farnir að sjá verulegan mun á húðinni eftir 12–16 vikna meðferð. Hér gildir að vera þolinmóður. Ekki er öruggt að nota þessi lyf á meðgöngu né á meðan brjóstagjöf stendur. Sjá frekari upplýsingar hér: Ráðleggingar við notkun retínóíða
Benzýlperoxíð hefur einnig áhrif á fílapensla ásamt því að hafa bakteríudrepandi áhrif, en er ekki eins áhrifaríkt og A-vítamínsýra. Því miður fæst benzýlperoxíð (Basiron) ekki sem lausasölulyf hér á Íslandi lengur en er til í dag í samsettum lyfjum eins og Duac og Epiduo. Duac er þá með bæði benzýlperoxíði og klindamycíni sem er sýklalyf og Epiduo er samsett af A vítamínsýru (Differin) og benzýlperoxíði. Athugið að benzýlperoxíð getur litað föt og rúmföt.

Sýklalyf eru oft gefin útvortis, sérstaklega ef einstaka graftarbólur. Algengustu lyfin eru klindamycín (Dalacin) og svo samsetta lyfið Duac (sjá hér að ofan). Talið er að lyfin virki með því að drepa bakteríur í fitukirtlunum. Lyfin eru borin á bólusvæðið einu sinni til tvisvar á dag og eru oft notuð með öðrum lyfjum. Aukaverkanir eru sjaldgæfar.Azelaisýra (Skinoren) er einnig virkt lyf gegn bólum ásamt rósroða og verkun þess er fjölþætt. Lyfið hefur bæði bein áhrif á fitukirtlana og þær bakteríur sem sýkja kirtlana. Lyfið þolist mjög vel og veldur sjaldan aukaverkunum og er því oft notað hjá þeim sem þola ekki sterku A-vítamínsýrulyfin. Lyfið er borið á bólusvæðið tvsivar sinnum á dag eftir að húðin hefur verið hreinsuð vel með vatni. Lyfið skal borið þykkt á og því nuddað vel inn í húðina. Nokkurn tíma getur tekið að sjá áhrif af lyfinu og er heildarmeðhöndlunartími oft 6–12 mánuðir.

2. Töflumeðferð/sýklayf
Ef sjúkdómurinn er erfiður viðureignar eða þegar útvortis meðferð hefur mistekist er töflumeðferð næsta skref. Algengast er að gefa sýklalyf, tetracyklín, eryþrómycin eða súlfalyf. í flestum tilvikum er útvortis meðferð notuð samhliða og þá oftast A-vítamínsýra. Tetracyklínlyf eru algengasta töflumeðferðin, enda er reynslan af þessari meðferð löng og áhrifin oftast mjög góð. Talið er að lyfið verki með því að eyða bakteríum í fitukitlunum, sem síðan hefur í för með sér að minna myndast af ertandi fitusýrum sem geta valdið bólgu. Aukaverkanir eru sjaldgæfar. Í einstaka tilvikum finna sjúklingar fyrir ógleði eða vægum niðurgangi. Mjög sjaldgæfar aukaverkanir eru sólarofnæmi og lifraráhrif. Af þessum sökum er því ekki ráðlegt að stunda sólböð á meðan á lyfjameðferð stendur. Eins ættu þungaðar konur ekki að taka lyfið, amk ekki fyrstu fjóra mánuði meðgöngu. Ekki má taka lyfið með mjólkurvörum eða járnlyfjum því þá nýtist lyfið illa. Heildarmeðferðartími er venjulega 3-6 mánuðir. Dæmi um þessi lyf eru Doxylin og Lymecyklin. Eryþrómycín er oft gefið þeim sem ekki þola tetracyklín. Aukaverkanir eru svipaðar og af tetracyklínum, nema að ekki er hætta á sólarofnæmi í tengslum við töku þessa lyfs. Dæmi um þetta lyf er Ery-max.

3. Isotretinoin (Decutan):
Ísotretinoin (Decutan) er gefið í töfluformi í mjög erfiðum tilfellum. Vegna aukaverkana er lyfið einungis notað við verstu tilvikin og þegar önnur meðferð hefur verið reynd til fullnustu. Lyfið er mjög kröftugt og verkar beint á fitukirtlana sem rýrna mjög meðan á meðferðartímanum. Stundum nægir þessi rýrnun til að varnalegur bati náist að hluta. Á meðan á þessari meðferð stendur þarf að fylgjast með blóði á 4-6 vikna fresti. Frekari upplýsingar um lyfið hér: Meðferð með ísótretínóín

4. Hormónameðferð
Ef þrymlabólurnar eru mjög hormónatengdar, eins og t.d. versna nokkrum dögum fyrir blæðingar eða ef undirliggjandi sjúkdómar sem valda hækkun á karlhormónum er til staðar eins og t.d. fjölblöðrueggjastokksheilskenni (polycystic ovary syndrome), getur hormónameðferð oft hjálpað. Karlhormónar (testosterón) auka verulega virkni fitukirtla í húðinni og valda þannig bólum. Diane mite og Yasmin eru þær getnaðarvarnarpillur sem hafa bestu virkni gegn þrymlabólum en allar samsettar getnaðarvarnir hjálpa að einhverju leyti. Mikilvægt er að hafa í huga að áhrif þessarar meðferðar er ekki farið að gæta fyrr en eftir nokkra mánuði. Hjá konum sem þola ekki getnaðarvarnarpilluna eða eru komnar á þann aldur að ekki er ráðlagt að nota þær er hægt að nota annað lyf í staðinn sem heitir spironalactone (Spiron). Þetta lyf er þvagræsilyf en það bælir einnig niður karlhormónin í líkamanum (anti-androgen).